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(4)处理
一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即进行抢救。重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。
1.解除肺动脉高压,改善低氧血症
(1)供氧:保持呼吸道通畅,立即行面罩给氧,或气管插管正压给氧,必要时行气管切开。
(2)解痉药物应用:盐酸**碱,为解除肺动脉高压首选药物。阿托品,心率快者不宜使用。可阻断迷走神经反射所引起的肺血管痉挛及支气管痉挛,与**碱联合应用效果更好。氨茶碱可扩张冠状动脉及支气管平滑肌。酚妥拉明为肾上腺素能抑制剂,有解除肺血管痉挛,降低肺动脉阻力,消除肺动脉高压的作用。
2.抗过敏,抗休克
(1)抗过敏:早期使用大剂量糖皮质激素,可抗过敏,解痉,稳定溶酶体,保护细胞。
(2)抗休克:急性羊水栓塞初期多因过敏,左心排出量骤降而发生休克;后期则多因凝血功能障碍所致
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