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这位病人总的临床表现与神经衰弱十分类同。体诉很多,但经服用抗抑郁剂后很快奏效,实践证明,她的病症并非神经衰弱,而系抑郁症,这种抑郁症称为。隐匿性抑郁症,表面上表现出很多躯体症状,而其实质为抑郁症,但抑郁症状却被躯体症状掩盖了,此病名就来源于此。
如果仔细分析一下,这位病人有几个地方是值得引人注意的,她总的情绪是低落的。精力不充沛,缺乏信心,对前途悲观消极,容易疲劳。睡眠早醒,食欲减退等,这些都提示要考虑抑郁症的诊断,还有几点有助于诊断确定:
1.她的症状有晨重夜轻的规律,她自诉早晨假错最不好、乏力、头昏,而到了晚上感到轻松些,看看电视,与人聊聊心情觉得好些、一般神经衰弱的病人,到了晚上症状更严重,与此病人的规律相反。
2.据了解她的祖父及二伯父都因自杀身亡,皮具体情况不详,推测可能患有抑郁症。
如果某病人在既往病史中,有阶段性的神经衰弱发作,应要多考虑抑郁症的可能。该病人经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期,症状就明显减轻,这从一治疗角度也反过来证明她患的确是抑郁症。
由于我国精神卫生知识不普及,而且对精神病人存在偏见,因此有神经衰弱症状的病人多去其他;临床料诊治,其他临床科医师往往因缺乏精神科专业知识,一听到这些症状,而且客观检查也都无异常发现,很自然会想到神经衰弱的诊断,由于未能采取有效治疗措施,病人长年累月遭受痛苦而无法解脱,这种病例在临床上是很多见的,因此希望患有类似。症状的病人不妨到精神专科作一下心理咨询,特别些顽固难治的神经衰弱病人,要考虑到其中部分(不是全部)可能属于抑郁症,适时采用抗抑郁剂治疗,有时可能会起到立竿见影的效果。这些病人对抗抑郁剂的耐受性较差,对药物副反应特别敏感,因此开始要采取小剂
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