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医疗机构自查报告

　时间飞快，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的辛勤工作，存在着缺陷，这时候十分有必须要写一份自查报告了。来参考自己需要的自查报告吧，下面是我精心整理的医疗机构自查报告，欢迎阅读与收藏。

　关于医疗保险定点医疗机构自查报告在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[201x]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：

　 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话3298794；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

　 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的`用心服务，对病人满意度调查中，平均满意度在96%以上。

　 四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。

　 五、严格执行省、市物价部门的收费标准

　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处，让参保人明明白白消费。

　 六、系统的维护及管理

　医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

　经严格对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合a级要求。

医疗保障工作报告5篇

2022卫生日宣传活动总结（通用6篇）

　一个热烈的活动已经结束，这段经历可以丰富我们的生活，一定有不少可以总结的东西吧。那要怎么写好活动总结呢？以下是我收集整理的2022卫生日宣传活动总结（通用6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

　4月7日是世界卫生日。4月7日上午，哈尔滨市第一专科医院由刘院长带领医务科主任、六名科室主任以及四名护士等多名业务骨干组成义诊宣传队伍在中央大街开展了宣传义诊活动。在活动地点悬挂大型标语，内容是第六十四个世界卫生日主题标语控制高血压，摆放六面世界卫生日科普知识宣传板，并发放传单。并且为前来就诊的病人进行现场诊治，大力宣传心理健康及健康城市的概念。为广大市民服务，缓解他们的心理压力，为大家介绍了健康城市应该是由健康的人群、健康的环境和健康的社会有机结合发展的一个整体，应该改善其环境，扩大其资源，使城市居民能相互支持，以发挥潜能。

　哈尔滨市急救中心结合本专业的实际情况，根据现场急救知识全民普及要求，于4月9日组织400余名医科大学学生进行了别开生面的急救技能培训，大学生通过本次培训对现场急救技能有了全新的认识，学习热情高涨，他们认识到急救技能能迅速学以致用，救助他人体现救死扶伤精神。

　哈尔滨市四院积极响应市政府号召，在徐副院长的亲自带领下，10名医护人员及青年志愿者开展以卫生、健康为主题内容的义诊活动。成员们在为市民义诊的同时还在积极动手营造良好的办公卫生环境，宣传个人工作生活健康方式，倡导办公室无烟化及低碳化办公，以步行及乘坐公共交通工具上下班的方式等方面做以宣传，倡导大家争做环保公民。

　通过这次活动，普及了城市化与健康的概念，使大众对城市化有了新的理解，建设便利和方便各年龄组的包容性强的城市会有益于所有城市居民，推进城市规划包括积极投资公交系统、设计体育锻炼活动场地、实行烟草和食品安全监管，有利于促进健康行为和安全。城市不仅仅是片面追求经济增长效率的经济实体，城市应该是能够改善人类健康的理想环境，城市应被看作一个有生命、能呼吸、能生长和不断变化的有机体。使全市人民提高自我健康意识，增强环境保护意识，为我们的未来及子孙后代的未来创造一个好的生存环境。

　4月7日，湖南安仁县卫生计生局和城关卫生院在县城启动全县“世界卫生日”宣传活动，向群众宣传“应对糖尿病”等慢性病防治知识，为群众免费进行健康检查。

　为组织开展好“世界卫生日”宣传活动，全县将4月7日至13日定为“世界卫生日”宣传周，要求全县各医疗卫生单位均要在工作阵地、乡村圩场组织开展宣传服务活动，提高广大群众对糖尿病等慢性病防治知识的知晓率。

　活动现场，县卫生计生工作人员有条不紊地向群众踊跃参与的群众免费发放《糖尿病防治知识手册》等慢性病防治知识资料、新修订的《湖南省人口与计划生育条例》等宣传品，讲解糖尿病防治注意事项和分级诊疗的好处，解答《湖南省人口与计划生育条例》中关于实施“全面两孩”和奖励扶助等相关法规规定和如何办理生育服务登记。同时，义诊医师认真地为群众免费测量血压和血糖检验等身体健康检查。

　4月7日，由张家界市永定区卫生和计划生育局主办，区疾控中心、崇文街道办事处承办，以“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”为主题的世界卫生日宣传活动在张家界市永定区人民广场进行。

　活动现场，通过向群众发放糖尿病防治资料、解答疑难问题和免费测量血压，提醒现场咨询群众平时多测量血压，注意血压变化，要养成科学控制饮食，改变不良生活方式，科学运动锻炼，加强日常自我监测的生活习惯。本次活动，免费为群众测量血压320余人次，发放糖尿病防治知识5000余份，为群众解答疑难咨询120余人次，有效提高群众对糖尿病防治意识和知晓率。

　当天，永定区各乡镇、街道卫生计生办，区直医疗卫生计生单位均采取不同形式，开展了世界卫生日宣传活动。

　为进一步加强我院医务人员合理用药的能力，我院紧紧围绕抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用这一主题，开展了形式多样的宣传活动。现将活动情况总结：

　 一、加强组织领导，明确宣传主题

　为使此项活动顺利开展，我院加强了组织领导，由院办公室牵头落实此项工作。

　1、及时转发了卫生部办公厅、省卫生厅、市卫生局、县卫生局关于组织开展世界卫生日主题活动的通知，要求我院各临床科室结合实际，开展形式多样的宣传活动。

　2、加强与各临床科室的`沟通联系，做好指导工作，确保宣传活动真正达到目的。

　 二、采取多种形式，营造宣传氛围

　世界卫生日主题活动重在宣传，全院各科室明确要求，开展了形式多样的宣传活动。

　(一)开展专题学习。我院各科室结合实际，通过召开全院职工会议、中层干部会议、科室会议等形式，组织进行了专题学习，并要求每位医生切实抓好落实，加强我院医务人员合理用药的能力。

　(二)加强阵地宣传。我院利用电子显示屏、宣传栏等形式开展了相关宣传，充分营造了宣传氛围。

　(三)组织讲座培训。我院召开了全院职工大会，进行抗生素的合理应用等临床合理用药知识的培训，使医生受益;对来咨询的群众进行现场解答世界卫生日知识，得到了广大居民群众的赞扬与好评。

　 一、高度重视，积极部署。

　及时向分管领导汇报并制定了《世界卫生日活动方案》，在公共卫生工作例会上召开了爱国卫生月及世界卫生日活动会议，明确了各部门责任及活动时限，确保了活动的稳步开展与实施。

　 二、精心组织，合理安排

　自4月份始，我院组织3个街道办、25个村卫生室开展以“xx”为主题的xx年世界卫生日宣传活动。

　①在主干道、人流密集区域扎设宣传点发放宣传册、宣传单;

　②悬挂宣传横幅，出动宣传车，对过往群众进行以“健康相伴，活力常在”为内容的爱国卫生月和卫生日主题宣传教育活动，进一步普及健康知识，号召广大群众积极投身到爱国卫生运动的洪流之中;

　③于4月7日开始联系镇委镇政府机关干部、沿街商户、驻地单位、社区、村组群众开展大擦洗、大扫除、大清理活动，对城镇主要道路、建筑工地、农贸市场、临街建筑物立面、各类公用设施等进行擦洗和冲洗，对视野内的垃圾进行捡拾，以实际行动带动广大群众自觉维护清洁，共创文明、健康、宜居美好家园。

　据统计，此次活动全镇共设立宣传点28个，悬挂宣传横幅1条，出动巡回宣传车1辆，发放卫生健康知识读本和折页800余份，发放宣传单1500余张，发动群众约3000人，清扫道路及人行道8条，擦洗公共设施3个，擦洗沿街立面1000余平方米。

　通过本次活动的开展，全镇掀起了整治环境卫生的热潮，增强了人民群众的环境卫生意识，进一步提升了全镇的环境卫生质量和水平。

　4月7日是世界卫生日。由湖南省攸县卫计局牵头，县疾控中心、县人民医院、县中医院、县第二人民医院等单位在湘东大市场举行主题为“应对糖尿病”的宣传活动。

　本次活动围绕世界卫生日宣传主题，各单位结合自身特色，在糖尿病防治、慢性病防治、中医膏方、健康体检等方面展开宣传。在活动现场，医务人员向前来咨询的市民耐心解答有关疾病的预防知识，发放健康宣传手册，为市民测量血压、血糖，免费赠送健康香包，受到了广大市民的好评。

　目前我国糖尿病患病率高，治愈率低。糖尿病的引发与许多因素相关，如遗传、肥胖、年龄、病毒感染、自身免疫功能低下、药物、其他因素等。怎么防治糖尿病呢?专家建议，做到“三五防糖法”。

　第一个五是预防糖尿病的五个要点，预防糖尿病应从全民做起，多走、少吃、勤动、放松、必要的时候服药。

　第二个五是治疗糖尿病的“五架马车”，教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期检测。

　第三个五是实现检测糖尿病的五项达标，体重要达标、血糖要达标、血脂要达标、血黏要达标、血压要达标。

#报告# 导语工作报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告。以下是 无 整理的医疗保障工作报告，欢迎阅读！

1.医疗保障工作报告

　在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在区委、区政府的高度重视与大力支持下，以服务于广大的参保患者为宗旨，医院全体职工团结协作共同努力，使我院的医疗保险工作健康平稳的运行。

　一、加强医疗保险政策宣传力度

　为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我院充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，走进社区、走进企事业单位、走进学校，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传。

　二、转变工作作风、树立服务观念

　医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的医务工作人员队伍，因此，根据市医保要求，全院同志积极参加每次市医保的培训和学习，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过医务工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意；转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益化的原则，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平。

　三、完善制度、强化管理，不断提高医保管理水平

　我院医疗保险工作尚在筹备阶段，院领导对此十分重视，积极协调电信公司开通网络，向上级有关部门争取网络系统建立资金，以确保医保相关设备尽快准备齐全。与此同时，我院在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫：

　一是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督；

　二是完善制度，从入院登记、住院治疗、出院补偿等各个医疗工作环节，规范医保服务行为，严格实行责任追究制度；

　三是在医院持续开展“三优一满意”（即优美环境、优质服务、优良秩序，让人民群众满意）活动；

　四是强化了医疗保险服务意识，转变了医务工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。

　四、强化学习，注重内涵建设

　为使医院职工对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我院开展了形式丰富多样的学习活动：

　一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；

　二是进一步完善学习培训制度，每周五定期组织职工进行相关理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，使医院职工的思想意识、业务水平和各项能力得到了加强。

2.医疗保障工作报告

　为进一步完善我院基本医疗保险的各项管理工作，根据《关于对中牟县基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店进行20xx年度服务质量考核的通知》文件精神，我院领导重视，成立卫生院基本医疗保险自查工作领导小组，积极开展基本医疗保险的自查工作，现总结如下：

　一、基本医疗保险管理制度日趋完善。

　我院成立了由分管院长为组长的基本医疗保险管理工作领导小组，明确成员职责分工，各中心站点指定专职医保监控员，及时发现各种医保违规行为，严格控制社保部门制定的各项医保考核指标，制定了三官庙镇中心卫生院基本医疗保险管理暂行办法，规范基本医疗保险的各项管理工作，落实奖罚制度，医保工作与医务人员医德医风年度考核和绩效工资挂钩。

　二、加强对基本医疗保险相关政策学习、宣传。

　定期加强医务人员对基本医疗保险相关政策的学习，使他们能熟练地向病人正面宣传基本医疗保险的各项政策法规，能娴熟地执行基本医疗保险的各项规定；在门诊大厅设置医保政策宣传栏，在患者较多的地方放置医保宣传小册子，让病人及时了解基本医疗保险的各种政策法规。

　三、严格执行基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的各项内容。

　我院严格执行基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的各项内容，在医院大门口按规定悬挂“基本医疗保险定点医疗机构”牌匾，在门诊大厅设置医保就诊流程图，方便参保人就诊，在门诊大厅设置基本医疗项目收费和药品价格公示栏医疗收费明码标价；临床医护人员按规定校验参保人的身份，防止骗保行为；正加紧建设各中心站点电脑收费系统和门诊医保领导查询系统实现医保管理和医疗收费的电脑化、网络化；严格要求医务人员合理用药，严禁为他人“搭车开药”；按规定执行出入院标准和转院、转诊标准。

　四、完善投诉监督机制。

　建立投诉监督机制，设立基本医疗保险投诉信箱，及时处理基本医疗保险的各类投诉，对违反基本医疗保险的各类违规行为严肃处理，落实奖罚措施。

　五、存在问题。

　1、部分医务人员对门诊医保的相关政策了解不够透彻，今后将有针对性地加强个别医务人员对医保政策的学习。

　2、部分临床医生开具门诊医保处方不规范，主要是漏填处方基本项目和存在修改处方的陋习，今后将加强医保处方的管理。

　六、对医保工作的建议。

　建议医保报销程序更简捷、更方便。

3.医疗保障工作报告

　20xx年我院全体职工紧紧围绕医院办院宗旨，团结奋进，共同努力，不断提高医疗水平，优化医疗环境，改进服务态度，医院社会和经济效益稳步提高，各项工作取得可喜成绩。在医疗保险工作领导小组的领导下，在医保各级工作人员和全体医务人员的积极支持和配合下，我院的医疗保险工作开展顺利，一年来，共接诊医保患者门诊xx人次；住院xx人次。全院医务人员热忱接待医保患者，以精湛的医术、优质的服务、合理的收费赢得患者的认可和好评。全年，医院未因“医保”发生一例纠纷，未接到一起投诉，未出现医疗差错和事故，受到病友们的一致好评。

　一、严格执行管理法规，积极接受社会监督：

　根据医保政策的调整，今年我院进一步完善和修订了医保管理制度，以适应新的政策。同时，为尽量减少工作中的失误，医保科会同核算科、财务科、质控科、医务科对医保资料实行“五堂会审”，共同核查报账材料，形成核检通报，让医务人员动态掌握相关情况，及时加以整改，以保证医保工作质量。在医保领导小组及医保科的领导下，全体医护人员遵章守法，规范运作，严格执行各项医疗保险管理法规，无违规违法操作现象。处方、病历书写真实、准确、及时、完整，坚持合理治疗、合理检查、合理用药、因病施治；使用或施行目录外药品及诊疗项目时，能履行告知义务，征得患者及家属同意，并签订知情同意书随病历存档；无乱计费，升级收费现象；未出现分解服务次数和分解收费现象；能严格掌握出入院标准，使出入院诊断符合率达98%以上，无挂床住院，无不合理缩短或延长住院床日、无挂床住院、无冒名顶替住院等现象发生。规范市外转诊程序，及时为符合转诊、转院条件的患者办理转诊转院手续，今年转市外就医5人，市外转诊率、药品费用、目录外自费药品均控制在政策规定范围。

　为更好地接受社会的监督，我院在门诊和住院部设立了“投诉箱”，公布了举报电话，并及时收集患者意见和建议，不断改进我院医保管理工作。

　二、加强政策法规学习，做好医保知识宣传：

　为让医护人员熟悉和了解医保政策法规，以便更全面的服务参保患者，医院利用召开全院职工大会及晨会的时间，多次开展医疗保险知识的学习，及时传达医疗保险新政策新规定。10月8日医保科组织了一次全院职工的医保政策培训，让所有医务人员了解政策，熟悉政策，更好地为参保患者服务。为提高医务人员服务意识，医院还组织了医保政策及规范化服务、处方管理及抗菌药物应用等多次知识的测试，测试成绩均达标。同时，医院及时更新医疗保险知识宣传栏内容，面向职工及患者公示就医流程及主要检查、治疗、药品的收费标准等，方便患者就医；医保保管理人员还经常亲临病房，解答参保患者疑问，让广大参保患者对医疗保险有更充分的认识，在就诊时有更明确的方向。

　三、加强医保定点宣传力度，扩大医院在参保人群中的影响：

　为让广大参保人了解我院为医保定点服务单位，认识到我院技术、人才、服务、价格等就诊优势，让参保眼疾患者享受到更为专业的医疗服务，医院利用体检、会议、义诊等机会，发放科普宣传材料，扩大医院对外交流协作及影响，提高医院在医保参保人群中的认同率，以期让更多的参保人接受我院专业、高效、优质的眼科专科服务。

　一年来，在市劳动和社会保障局及市医疗保险局的正确领导下，在全院职工的努力下，通过开展上述各项活动，我院医疗保险工作取得一定成绩，社会影响力逐步上升，来院就诊的参保患者越来越多，得到医保管理部门的认可。但医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，在取得成绩的同时，有些工作还有待进一步完善。

　计划从以下几个方面开展好医保工作：

　一、加强与医保局的联系，严格贯彻执行各项医疗政策法规，按照“定点医疗机构服务协议”操作，加强医务人员医保政策法规的学习培训和考试，及时通报医疗保险新政策，提高服务质量，改善就医环境和服务态度，积极配合医保局的各项工作。

　二、进一步充实和健全医院医保管理制度和工作职责，根据需要和医保新法规，设立医保宣传栏，让参保人员能及时了解医保新信息。

　三、规范操作运行程序，根据临床需要适当补充一些常用药品或检查设备，尽可能满足患者就医的需要。

　四、加大宣传力度，进一步扩大医院对外影响，争取与各县（市）医保局签订服务协议，利用医院人才、服务、价格、技术优势为更多的参保人员提供专业化的眼科医疗服务，并按照有关规定，内部定期组织服务质量检查，发现问题，进行及时有效整改。

　五、号召全体职工重视医保工作，积极支持医保工作，争创医保“A”级定点医疗机构。

4.医疗保障工作报告

　20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　一、领导重视，宣传力度大

　为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

　为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：

　一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

　二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

　三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

　二、措施得力，规章制度严

　为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院：

　一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。

　二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。

　三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的肯定。

　四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

　五是医院职工开展服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。

　为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际：

　一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。

　二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。

　三、改善服务态度，提高医疗质量

　新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的。内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

　四、工作小结

　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年我院共收住医保患者2486人次，医疗费用总计2066万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。

　我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全县的医疗保险人员。

5.医疗保障工作报告

　我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有一年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

　1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元；未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。

　2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

　3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，SIM卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。

　xx年迎接区社保中心检查两次，xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

　4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

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