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阅读提示： 癌症早期一般没症状。
是否追加外科手术真的是个问题
事情是这样的，1月前，来了一位中年男性患者，40岁，他拿着住院证对我说：“崔医生，你们梁主任让我来住院，说是让把息肉切了。”
当时是我值班，就把他的住院证接了过来，一看诊断是结肠多发息肉，就问他：“您有什么不舒服吗，为什么要做肠镜啊？”
患者笑呵呵的对我说：“没啥不舒服的，能吃能喝的，现在不都流行体检嘛，看了梁主任的科普，我们几个朋友一起相约来找梁主任体检了胃肠镜，结果发现我和其他的一个朋友肠道长的有息肉，梁主任说那个朋友的息肉可以择期一年内治疗，说我的息肉长的形态不太好，也偏大，需要尽快住院切掉，他说我这样的息肉癌变的可能大，不宜等待，我收拾了一下就来了，赶快给安排吧，切完我还要回家上班呢！”
我接着说：“别急，我们这都是有流程的，需要检查血小板，凝血状况，还有心肺功能等，做好术前准备，保障手术安全，我们会尽快给您安排。”
做好了所有的术前准备，第二天下午，由我们的邝胜利主任为他做了结肠息肉的切除治疗，一枚较大的息肉送了病理检查。术后患者恢复的不错，已经恢复进食，没有出现出血，穿孔等情况，就等着病理结果出来后，好安排复查的事情了，患者那边也做好了出院的准备。
就在这时，患者的病理结果出来了，报告为绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变、癌变，癌变成分为中分化腺癌。 看着这样的病理结果，患者及家属仿佛一盆凉水从头上浇了下来，从头发梢凉到了脚后跟，回家的热情一下子降到了冰点，这可咋办？患者和家属焦虑不安，无所适从！
就在这时，恰逢梁主任查房，就把患者及家属，还有我们组的医生叫到了一起，对患者说：“根据经验，现在仍要恭喜你得了癌症！”这也是梁主任查房时常与患者科普的内容之一，梁主任说：“结肠的肠壁有四层，分别是粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层，和走廊的墙壁涂料、泥、砖头和外涂料层相对应，目前可以肯定病变只在涂料或者泥里，并没有侵犯砖头层，所以肯定是早期癌症，只是，我们不能确认是不是只在涂料层内，害怕万一进入泥巴层，单纯的结肠镜下粘膜层剥切不能完全切除干净。接下来有两条路可供选择，第一，治疗结束，定期复查；第二，要是确实不放心，我们的理念偏“左”一点，因为这个部位外科手术比较容易，创伤不大，就去外科追加个腹腔镜手术切除，那样更放心！后来患者选择转入外科行腹腔镜结肠癌根治术，术后病理更是让人又惊又喜，结肠粘膜慢性炎症，间质水肿，淋巴组织增生，血管不规则扩张充血、出血；取材淋巴结（0/8）未见肿瘤组织。上切缘未见肿瘤组织；下切缘未见肿瘤组织。这也说明，患者单纯通过我们的结肠镜手术，已经获得了彻底切除的结果，他们悬着的一颗心终于回来了。
写到此处，大家也许可以看出来，这个患者从体检获益是巨大的，体检让他发现了癌变的结肠息肉，挽救了他自己，也挽救了他的家庭，如果等到有症状再来做肠胃镜，恐怕就不是这样的结果了。
也许大家会问，这个患者和家属，当知道外科手术没有发现癌症，也许他们可以不追加这个外科手术，他们感到后悔吗？我告诉大家，他们真的有点后悔！可是，这就是医学，一切都是不确定的！梁主任告诉我们，让患者追加外科手术的原因，是这个患者年轻，而且肿瘤的位置比较好，手术以后对他的生活不会有太大影响；且患者也不用整天担心会不会复发，转移等一系列烦恼了。如果换成高龄患者，也可能我们会劝患者内镜治疗后保守观察，不追加外科手术，很多时候，内镜治疗后是否需要追加外科手术，除了技术层面的问题，还必须考虑人文因素，是否追加外科手术真的是个问题！
梁主任查房时每每教导我们，不要怕费口舌，要多给患者科普，我国癌症大数据显示，男性肿瘤排名第一位的是肺癌，第二位是胃肠道肿瘤，日常体检，只需拍个胸部CT平扫，查个胃肠镜就能及时发现早期肿瘤，能让更多的人获益，现在国家提倡全民 健康 ，做医生更要搞好这些科普；这也是梁主任让我十分敬佩的地方！！！
肺癌上门静悄悄，身体若出现哪些不适，可能是它来的“脚步声”呢？
总体来讲，肿瘤患者应该掌握以下五大营养原则。
1、注意膳食平衡：膳食平衡是维持机体免疫力的基础，普通食物是机体营养素的最好来源，对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗
2、食物多样化、搭配合理化：要保证摄取均衡全面的营养，每天食物多样化是必需的，即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配
3、少量多餐、吃清淡易消化的食物：对于放、化疗及手术后的患者，由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。
4、不宜过多忌口：忌口应根据病情、病性和不同患者的个体特点来决定，不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。
5、多选择具有抗癌功效的食物，多吃蔬菜与水果类（如芦笋、胡萝卜、菠菜、番茄、薯类、猕猴桃等）、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、苡仁、牛奶、鸡蛋等食物。
把握好基本原则就能把握好肺癌饮食的大方向，避免“素食主义”、“饿死癌细胞”、“胡吃海喝”这些错误的做法。
1、术后饮食调理
俗话说，一场手术“大伤元气”。长达数小时的手术，机体需要额外的热量和蛋白质来帮助切口愈合。术后由于麻药抑制肠道蠕动，机体虚弱等原因，常常导致患者进食量减少。
术后患者应该及时调整饮食结构、少食多餐（可以把一日三餐变为一日五到六次小餐）、不能自主进食的及时寻求家属的帮助。多吃新鲜果蔬、水果、粗粮、高蛋白食物。
2、化疗期间饮食调理
化疗期间，有些患者最明显的感受便是没食欲、吃不下、吃了又想吐。化疗导致患者的胃肠功能发生变化，因此要及时调整饮食，顺利度过难熬的化疗阶段。
（1）食欲低下时
化疗影响食欲时，可以尝试少食多餐，以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主，如稀饭、炖汤、蒸蛋等，改变烹调的方式，尽量做到食物多样化，色香味俱全，促进食欲。
化疗前一个小时进食一些点心或者简餐，此时能够最大程度地降低胃肠道反应。如果实在难以进食，不要太勉强自己，等到食欲还不错时再进食。避免进食寒凉、生冷的食物，以防加重胃肠道反应。
呕吐的患者可以通过食用新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭、少量辣椒、腐乳、陈皮等食物，改善食欲，增加营养。化疗期间，吃得下最重要。化疗前1小时不要进食太多食物，如果进食时发生恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5ml，进食后1小时内不要平卧。
小贴士：山楂肉丁
食材：山楂100g，瘦肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。
做法：将瘦肉切成片，菜油爆过后用山楂、香菇、调料等涂抹均匀，晾干即可食用。健脾开胃，改善化疗期间食欲低下。
（2）骨髓抑制时
化疗药物“杀敌一千，自损八百”，杀死肿瘤细胞的同时，对增值旺盛的骨髓细胞也造成了伤害。所以化疗期间，骨髓抑制作用明显，白细胞下降，感染风险增加。化疗期间，除了打升白针，饮食护理也很重要。
化疗期间，要适当增加蛋白质的摄入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。
目前常见的几道食疗方，有助于快速提高免疫力。如五红汤、牛尾骨汤、棒骨汤、泥鳅汤、鲫鱼汤、花生黄芪猪脚汤、猪脊骨汤、龙眼枣米粥、牛肉鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤。
小贴士：棒骨汤
食材：大棒骨1根，葱、姜5g
做法：从中间剁开大棒骨，铁锅内加水，只放葱姜，大火煮开，再小火炖3到4小时后，捞出骨头和肉，只把汤倒在一个盆里，然后把这盆汤放冰箱里冷藏，几小时后拿出来，白油也凝结在最上面，用勺子刮去这些白油，只留下没有油脂的骨头汤，喝的时候盛出一些加热即可。
小贴士：牛尾骨汤
材料：牛尾1根、枸杞、红枣、核桃、白萝卜等适量
做法：牛尾洗净，与枸杞、红枣、核桃、白萝卜一同放入，少盐、无油炖汤，材料熟了即可食用。每次化疗期间吃一根牛尾。
（3）肝肾损伤时
化疗期间引起肝损伤时，常出现转氨酶升高，此时可以吃一些苦瓜、绿茶、菌类食物、猕猴桃、葡萄、苹果等。
化疗期间引起肾损伤时，多吃一些新鲜果蔬。限制蛋白的摄入，限制盐分的摄入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。
3、放疗期间饮食调理
放疗期间，放射线可伤及患者的唾液腺，导致唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，造成患者口干舌燥、口腔溃疡。
（1）口腔溃疡、口干舌燥时
放疗期间，一定要多饮水，每天大约3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋阴生津的瓜果蔬菜，如梨、莲藕、白萝卜、绿豆、银耳、苦瓜、绿豆、百合、罗汉果、菊花、金银花、蒲公英、玄参、沙参、罗汉果、西瓜、莲子羹等。
口腔溃疡的患者进食后及时清洁口腔，避免细菌滋生感染，避开辛辣刺激的食物，以流质或半流质为主。过热、过凉、油炸、坚硬的的食物都有损伤口腔黏膜的可能，也应该避免。
放疗还容易造成放射性皮炎，因此饮食上要多进食高蛋白、富含维生素的食物，少吃温热性食物如狗肉、羊肉、龙眼、辣椒、荔枝、榴莲等。
（2）吞咽困难时
如果发生吞咽困难时，需要在专人指导下进食，进食时若发生呛咳、窒息，立即通知医生。每天保证6~8杯的半流食，可以用果蔬加工成蔬菜泥，或者用玉米、红薯等加工成米糊。吞咽更加困难时，选择一些奶制品、豆浆、米汤等液态饮品。
当通过正常饮食无法满足患者的热量需求时，那就需要通过输液、鼻饲等保证患者营养。
4、康复期间饮食调理
治疗期结束进入康复期时，整体上已经和正常饮食没有太大差异了。这个时候，遵照饮食原则及饮食禁忌合理安排饮食即可。
（1）西柚、石榴、杨桃不能吃
服用靶向药前后一定不能吃西柚、石榴、杨桃这些水果，用这些水果做的果汁也不能喝。为什么呢？因为这些水果含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，从而干扰靶向药的氧化代谢，会影响靶向药的疗效。尤其是西柚，能影响多种抗癌药的功效，吃抗癌药的病人一定不能吃。
（2）油炸、烟熏、烧烤、腌制食物
这些食物缺少营养且难以消化，并且含有苯并芘、亚硝酸盐等致癌物质，正常人吃都有有可能给身体带来危害，癌症病人更不能吃。
（3）生鱼片、贝类不能吃
这些食物可能带有寄生虫，癌症病人本身免疫功能出现了问题，吃靶向药期间，免疫功能受到抑制，很容易被寄生虫感染。一定要远离这些可能带有寄生虫的食物。
（4）控制糖类、脂肪摄入
高脂肪的红肉、加工肉、全脂牛奶、蛋糕、甜品、糖果这类食物容易导致体重升高，留下 健康 隐患，因此，这类食物应该少吃或不吃。
康复期间，警惕道听途说的“偏方”饮食，既不偏食，也不挑食，把握一个度，保证营养均衡。
其实现在很多人都想着趁年轻赶紧努力赚钱，虽说有人也调侃“年轻的时候拿命赚钱，年老了之后拿钱换命”虽说是一句调侃的话，但是我们在平时注意身体的这件事却是不容忽视。毕竟年轻不能成为我们挥霍健康的资本。一些年轻人熬夜喝酒吸烟，殊不知它对于我们身体的损伤真的是特别的大。而且近些年来肺癌的发病率也是非常高的。它的高发也和我们日常的一些不良生活习惯有着一定的关系。肺部受损静悄悄，身体若出现这几个不适，可能是它来的“脚步声”
肺部受损静悄悄，身体若出现这几个不适，可能是它来的“脚步声”
对于一些本身就有着偏胖问题的人群来说，身材比较圆润，手指又粗又圆也是非常正常的，但是如果你的身材本身就属于比较瘦弱的，突然发现自己的手指突然变得又粗又圆，那么很有可能是出现了杵状指我们的手指作为身体的末端部位和我们体内的一些脏器有着紧密的联系，而这种情况往往是因为慢性缺氧所导致的，导致这种情况的一个原因，莫过是肺气肿和肺慢性肺炎。而这两种疾病也恰好是诱发肺癌的一个主力军。
其实我们说肩部的疼痛，有的时候也在提醒着我们留心肺部的健康，因为当我们的肺部出现一些癌变的情况时，会牵扯到我们的进步，导致肩部这个承接的关键部位出现疼痛感，所以说若是出现了肩部不能够简单定义为肩周炎或者是太过于劳累，也要多加注意我们的肺部健康问题。
而在生活中出现生命生存的这种情况，有些人觉得是太累了，或者是心脏出现了一些问题，殊不知当我们肺部出现一些疾病的时候，也可能会导致我们有着胸闷胸痛的现象，这也是因为癌细胞的扩散会牵扯到我们的胸部，导致我们出现这样或那样的感觉，而肺癌早期的一些症状其实也没有什么规律可循，所以说如果频繁出现胸部的钝痛或者是咳嗽的情况可不能忽视。
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