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病情分析:慢性肠胃炎在正确诊断的基础上,针对患者具体的病情变化,来采取个体化的治疗原则。积极的对症处理,缓解症状,减轻患者的痛苦,防止并发症的发生。
一、药物治疗
1、根据病因:
(1)慢性胃炎:
(1)根除幽门螺杆菌,目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案,即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂,疗程10~14天。
(2)胃-十二指肠反流,可用复方谷氨酰胺保护胃黏膜,多潘立酮改善胃肠动力等药物。
(3)胃黏膜营养因子缺乏,补充复合维生素,恶性贫血者需终身注射维生素B12。
(2)慢性肠炎:
(1)细菌感染,使用抗生素如头孢菌素、喹诺酮类、红霉素、庆大霉素、黄连素等。
(2)寄生虫感染,使用吡喹酮。
(3)真菌感染,使用制菌霉素和两性霉素。
2、根据症状:
(1)慢性胃炎:可用奥美拉唑、雷尼替丁等药物适度抑制或中和胃酸,促动力剂或酶制剂缓解动力不足或消化酶不足引起的腹胀等症状,黏膜保护剂有利于缓解腹痛与反酸等症状。
(2)慢性肠炎:排便不尽等症状,可以给予马来酸曲美布汀等药物治疗;对于有腹泻且大便糊状等,可以给予双歧杆菌四联活菌片等活菌制剂及痛泻宁、肠胃康分散片等中成药调节。
二、手术治疗
伴重度不典型增生的慢性萎缩性胃炎可考虑手术治疗。慢性胃炎出现胃出血、胃穿孔等并发症者,需进行手术治疗。慢性肠炎出现肠梗阻、肠穿孔者,需进行手术治疗。慢性肠胃炎出现消化道大出血时需进行手术治疗。
三、其他治疗
1、对于呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱,轻症患者可以口服补液盐,重症患者可静脉补充水分。
2、治疗原发疾病,去除病因,如对于胃肠动力异常引起的慢性胃炎,可通过促进胃肠动力缓解。
3、祛除诱发因素,如根据病情酌情停用药物、戒酒、停止接触有毒物质等。
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